Tìm hiểu về loạn khuẩn âm đạo – Phần 2

Trang chủ Thông tin hữu ích Tìm hiểu về loạn khuẩn âm đạo – Phần 2

       2. Chẩn đoán

Trong thực hành, dựa vào những tiêu chuẩn sau:

1. Chất xuất tiết mỏng, màu trắng hay hơi vàng thuần nhất.

2. Các tế bào tập hợp thành nhóm dưới kính hiển vi

3. Mất độ toan: Để kiểm soát sự phát triển của vi khuẩn, môi trường âm đạo bình thường hơi toan với pH 3,8 – 4,2. Nếu pH lớn hơn 4,5 coi là kiềm và nghi ngờ bị loạn khuẩn âm đạo.

loan-khuan-am-dao-2

4. Rỏ thuốc tím 10% lên dịch âm đạo thấy bốc mùi cá ươn.

Phải có ít nhất 3 trong 4 tiêu chuẩn nói trên mới đủ để chẩn đoán là loạn khuẩn âm đạo. Chẩn đoán phân biệt với sự xuất tiết bình thường, viêm âm đạo do nấm và do ký sinh trùng doi.

Ngoài ra, còn có thể nhuộm Gram phết tế bào âm đạo để chẩn đoán loạn khuẩn âm đạo:

Độ 1 (bình thường): chủ yếu có các lactobacillus

Độ 2 (trung gian): Vi khuẩn chí pha trộn với một số lactobacillus những cũng có cả Gardnerella hay Mibiluncus

Độ 3 (loạn khuẩn âm đạo): Gồm chủ yếu Gardnerella hay Mobiluncus; có ít hay không có Lactobacollus.

        3. Điều trị

Metronidazole hay Clindamycine uống hay đặt âm đạo tỏ ra có hiệu quả nhưng tỷ lệ tái phát còn cao.

Các phương pháp dùng thuốc uống kéo dài với metronidazole xem ra có hiệu quả và nên ưu tiên.

Các phác đồ điều trị loạn khuẩn âm đạo bao gồm:

– Metronidazole 500 mg uống 2 lần mỗi ngày, cách 12 giờ, trong 7 ngày. (Dùng 1 lần 2g không còn được khuyến cáo vì hiệu quả thấp).

– Metronidazole dạng gel 0,75% (giống như thạch nhưng sền sệt), 5 g đưa sâu vào âm đạo, mỗi ngày 1 lần trong 5 ngày.

– Clindamycin dạng mỡ 2%, 5 g đưa sâu vào âm đạo khi đi ngủ, trong 7 ngày (có dụng cụ riêng đưa thuốc vào âm đạo)

– Clindamycin 300 mg, mỗi ngày uống 2 lần, trong 7 ngày.

– Clindamycin 100mg, viên nang đặt âm đạo, đặt 1 lần vào lúc đi ngủ, trong 3 ngày.

– Clindamycin tuy diệt các vi khuẩn Doderlein mạnh hơn nhưng lại có phổ tác dụng rộng hơn với các vi khuẩn yếm khí so với metronidazole cho nên có thể dùng thay thế.

loan-khuan-am-dao-3

Không uống rượu trong khi điều trị và 24 giờ sau điều trị bằng metronidazole.

Không dùng clindamycin ở nửa sau của thai nghén. Không cần thiết theo dõi định lỳ sau điều trị cho bệnh nhân và cũng không cần điều trị cho bạn tình.

Với phụ nữ có thai, sau điều trị 1 tháng, cần được khám lại.

Chế độ điều trị với bệnh nhân có hay không có HIV cũng giống nhau nhưng loạn khuẩn âm đạo có vẻ như dai dẳng hơn ở những phụ nữ có HIV dương tính. Bạn tình của phụ nữ bị loạn khuẩn âm đạo cần được khám và điều trị. Tỷ lệ tái phát từ 20 – 40% sau 1 tháng. Dùng gel metronidazole 2 lần mỗi tuần trong 6 tháng có thể giảm được tỷ lệ tái phát.

      4. Biến chứng

Loạn khuẩn âm đạo không được điều trị có thể gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng, ví dụ dễ bị nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục, kể cả HIV và có biến chứng khác cho phụ nữ có thai.


Đăng ký theo dõi Kênh Video BÁC SĨ TƯ VẤN :

Đăng ký nhận tư vấn miễn phí - Toàn bộ thông tin Vinh Gia cam kết giữ kín.

Nhóm bệnh (*):
Tư vấn qua(*):
Điền mã xác nhận:captcha

loan khuan am dao

ĐỐI TÁC